精准治疗肝内胆管结石
“所有的结石都清除干净了，我终于可以安心地回家了。”前两天，在金华市医学重点学科、医院结石病专科病区，来自磐安62岁的朱阿姨对该院结石病专科张军平手术团队的精湛技术赞不绝口。
结石经常登门拜访
喜食腌制品半辈子
半月前，正在田里干农活的朱阿姨，突感上腹部疼痛不已，同时出现恶心呕吐现象，在家人的劝说陪同下，她来到该院结石病专科就诊。该院门诊以“胆总管结石、肝内外胆管多发结石”收住入院。原来朱阿姨的这种现象已是第二次出现，第一次出现上腹部疼痛是两个月前，家人把医院就诊，CT显示“肝内外胆管及胆总管结石伴扩张”，朱阿姨仗着自己身体好，没有及时治疗，忍了几天身体不适自然消失。
据朱阿姨的家人介绍，朱阿姨平时特别喜欢吃腌制品，十几年前曾有胆囊结石切除病史。两个月前，朱阿姨再次因“肝内外胆管及胆总管结石伴扩张”出现腹部疼痛，慕名来到医院就诊。
“随着年龄增长，肝内胆管结石发病率明显增高。朱阿姨长期食用低蛋白的咸菜、霉干菜等腌制品，不吃肉，营养相对不良，且另一方面有些老年人胆囊排空胆汁功能延缓，胆汁浓稠刺激胆囊发炎，都容易引发肝内胆管结石。”该专科杨坚强主治医师说道。
医生使大招
结石位置太棘手
入院后，医生告知朱阿姨，其多根肝内胆管有多发结石，最大的直径1.0cm，如果采用传统手术的话，需分期手术，且要切除部分肝叶，手术创伤及风险大。家人对此都挺担心的，征询医生是否有更好的手术方法。最终张军平手术团队经过反复讨论，最终决定给朱阿姨施行“胆总管切开取石+肾镜下肝内胆总管结石碎石清石术”，可以做到彻底地清除肝内胆管结石，减少常规术后结石的残留率。
“肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上的各级分支胆管内结石，是常见病和多发病，因并发症多、患者营养状态差，大多需外科手术治疗。以往传统切开肝实质取石、肝叶切除方法治疗，创伤性大，同时处理左右肝多发性结石更为棘手，胆肠内引流手术取石不彻底，术后并发症多，平常采用胆道镜等取石，效率慢、时间久，很多需多次手术，给患者带来沉重的经济压力和身心痛苦。”杨坚强介绍，“肾镜下肝内胆总管结石碎石清石术”针对多发的大结石，具有碎石和清石的功能，无需切肝。既安全又彻底。
杨坚强强调，对于结石患者来说，除了及时就医进行治疗之外，在治疗后还应该注意的就是饮食。
1、在饮食当中应该尽量减少脂肪的摄入，特别是一些动物脂肪应该控制和减少摄入量，多吃一些植物油、多吃新鲜蔬菜和水果、海鱼、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白和维生素、微量元素、碳水化合物的食品。
2、体内胆固醇的含量过高和代谢障碍有关，因此肝内胆总管结石的患者也需要限制胆固醇含量高的食物摄入，这些食物包括了鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等。
3、禁忌辛辣刺激性食物，如芥末油等浓烈调味品，辣椒、花椒等刺激性的调味料。
4、尽量少食腌制食物。
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本文编辑
包伟旦
本文主审
吴兆平
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