胆囊切除预防内镜下胆管探查术后胆总管结石

目的:内镜下胆总管取石后,胆囊切除与否是一直长期以来争议的热点。本文通过病例对照研究评估韩国胆总管结石的病人内镜下胆总管取石后,胆总管结石复发的风险和为预防胆总管结石的复发,预防性胆囊切除的优势。

方法:年-年期间共有例胆总管结石患者行内镜下胆总管取石。研究发现:术后胆总管结石复发的可能的风险包括既往有胆囊切除术,胆总管直径,结石的数量,结石的成分和十二指肠乳头憩室。

结果:胆总管结石内镜下取石术后平均随访时间为25,4±22.0个月。胆总管直径为大于等于15mm[OR1.,95%CI(1.-3.);P=0.],十二指肠乳头憩室[OR1.,95%CI(1.-3.);P=0.]是术后胆总管结石复发的独立危险因素。胆总管结石复发组内有17(26.6%)人在内镜下胆总管结石取石术后行择期胆囊切除,而结石未复发组则有88人(34.8%)在内镜下胆总管取石术后行胆囊切除,结果无明显统计学差异(P=0.)

结论:胆总管直径大于等于15mm和十二指肠乳头憩室可能是内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素。胆总管取石术后择期胆囊切除并不能降低胆总管结石的复发概率。

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