③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张ct也有重要诊断价值,特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者
肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发常用手术方法有以下几种:
②左右肝管或肝内某部分胆管不显影;
肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症对病史较长,近期内频繁发作胆管炎,伴进行性黄疸,腹痛及发热难以控制,以及消瘦等症状时,特别是年龄在50岁以上者,应怀疑合并肝胆管癌的可能主要表现为肝呈不对称性肿大,肝区有压痛及叩击痛合并感染和并发症时,则出现相应体征
人们听到胆管结石就毛骨悚然,很害怕,因为国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌;下面是治疗胆管结石的治疗方案:
肝外胆管结石
肝内胆管结石
肝内胆管结石的诊断对于单纯胆管结石未合并感染或其他合并症者,特别是“静止期”内易误诊为肝炎、胃病等,应注意鉴别b超、ptc检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况,对确定诊断和指导治疗有重要意义
检查诊断
1、胆总管切开取石加t管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术有条件者可采用术中胆管造影,b超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗
ptc 的x线特征有:
3、oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者
①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄,狭窄近端胆管扩张,其中可见结石阴影;
2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠roux-en-y吻合术
以上就是对“胆管结石治疗方案”的阐述,希望对胆管结石患者有所帮助,胆管结石患者要积极配合医生的治疗,预防胆管结石的发生
