哪些人可以参加新农合?
区内农业人口、失地(海)农转非人员、外出务工农民等特殊群体均可参加新农合。参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险的人员不允许参加新农合。
新农合之门诊咋补偿?补偿多少钱?
1、普通门诊:普通门诊统筹基金由每人25元提高到50元(不包括一般诊疗费10元),补偿比例仍为80%,累计补偿封顶线年人均50元。
补偿流程:在村卫生室或社区卫生服务站进行门诊补偿的参合人员,必须持有居民健康卡;在社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行门诊补偿的参合人员,持居民健康卡、农合证、身份证其中之一即可。
2、慢性病门诊:特殊病、医院、医院、医院鉴定、审批后生效。补偿按相应报销比例予以报销。
新农合之住院咋补偿?补偿多少钱?
1、医院住院补助程序:参合患者持居民健康卡、身份证办理住院,医院垫付,患者出院只拿自费部分。
2、医院、医院及市级以上住院补助程序:
到医院、医院就诊的参合患者,医院、医院或医院办理相关转诊手续,否则不予报销。
到市级以上医疗机构就诊的患者医院办理相关转诊手续,否则不予报销。具体省内、跨省异地就医联网即时结报医疗机构名单见辽宁省新型农村合作医疗网。
3、医院住院抢救治疗的,必须在入院后48小时内(节假日顺延)以任何方式到区新农合监管办补办《急诊病人异地救治申请手续》,否则不予报销。
*(编者按,按照最新政策调整,医院住院抢救治疗的,必须在入院后48小时内(节假日顺延)拨打新农合监管办电话—先进行备案,再于治疗结束后,凭《急诊病人异地救治申请手续》等相关手续到区新农合服务中心办理补偿。)
4、长期居住外地人员须办理异地登记,登记人员须持外地居住证明及有效证件到新农合窗口办理异地登记申请。
异地申请后两个月生效。
5、重大疾病费用补偿按相应报销比例予以报销。
报销比例
1、新农合全年累计补偿封顶线12万元。
2、大病保险补偿(大病保险无封顶)
新农合基金中人均提取40元,作为新农合大病保险统筹基金。
参合人员因病在新农合定点医疗机构就诊,累计住院的自付合规医疗费用经新农合补偿后,个人自付金额超过元以上部分开始补偿,不设封顶线。
3、大病保险补偿比例,补偿比例起付线以上的合规医疗费用5万元(含5万元)以下,补偿比例为50%,5万元以上至10万元(含10万元),补偿比例提高到55%;10万元以上补偿比例提高到60%。
4、住院报销比例
优抚政策
1、加大对农村新农合贫困居民医疗保障倾斜力度,农村低保对象、特困供养人员(五保对象)、低保边缘家庭成员等贫困居民患儿童白血病、先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、艾滋病机会性感染等重大疾病,在限额内的医疗费用,新农合报销比例提高到80%。
将肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、病毒性肝硬化、难治性癫痫病、红斑狼疮、儿童钾低等12种疾病纳入重大疾病保障范围,政策范围内医疗费补偿比例为75%,该项政策先在贫困人口中试点。
2、将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入新农合重大疾病补偿范围试点,耳蜗成本费新农合最高支付限额10万元,超出部分由个人支付;植入手术医疗费用定额1.4万元、康复训练费用1.4万元,新农合按75%报销。符合贫困救助条件的,新农合按80%报销,民政部门按医疗救助政策给予救助。
确定中国医院、中国医院、大连医院、大连医院、辽医院、医院作为首批人工耳蜗植入术救治定点医疗机构。确定具有资质的专业性聋儿语训机构开展康复训练。
3、计划生育特殊家庭成员新农合补偿比例
对计划生育特殊家庭成员,参加新型农村合作医疗保险,年龄在49周岁至59周岁之间;在享受医疗部门减免政策的基础上,提高政策范围内医疗保险报销比例10%。(住院按级别分段报销的,在中段提高10%)
4、提高重性精神疾病患者住院补偿标准重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六种疾病。
将市、市(县)医院的重性精神疾病住院患者每日补偿标准提高5元,分别达到每住院日补偿元、75元。
5、提高肺结核病患者住院补偿比例提高耐多药肺结核病患者补偿比例,补偿比例提高3个百分点,达到78%;其他肺结核病住院医疗费按重大疾病补偿,政策范围内医疗费补偿比例提高到75%。
6、新生儿错过缴费期,其住院费用随参合父亲或母亲享受当年补偿,与父亲或母亲合计一个封顶线。
7、低保户、五保户、孤儿等困难群众都不需要缴费,个人参合缴费部分由民政部门统一缴纳。
区新农合定点医疗机构有哪些?
1、医院:温鑫康复护理院、医院、医院、医院、医院、营口白云医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院。
2、区新医院:海东社区卫生服务中心、海星社区卫生服务中心、红海社区卫生服务中心、望海社区卫生服务中心、熊岳社区卫生服务中心、红旗满族镇卫生院、芦屯镇中心卫生院、芦屯镇平安卫生院。
3、医院:医院、医院、医院、医院、医院。
4、区新医院:区医院、医院、监狱管理局熊岳疗养院、医院。
5、区新医院:医院。
联系方式
鲅鱼圈新农合监管办:
鲅鱼圈新农合服务中心:
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编辑丨代宸旭美编丨李天娇
校对丨潘健主编丨李季
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