最近的一个患者，值得回味。
发现胆结石六年来，每次发作都是左侧胸部疼痛，多次住院于心内科，就是查不出胸痛的原因。两月前胆囊结石一枚掉进胆总管，一枚嵌顿于胆囊颈部，胆囊化脓肿大。先行胆囊穿刺引流，再行ERCP检查,EST取石，前后住院一个多月，好不容易熬到要转院准备手术，再一复查，胆囊壁异常增厚，胆囊癌不排除，做了个petMRI，提示为胆囊癌，吓了个半死。
托人医院找姜小清主任一看，CT,petMRI见胆囊壁均匀增厚，局部淋巴结不大，肿瘤标志物阴性，胆囊癌可以排除，病人家属稍心安。
安排急症手术，术中见胆囊壁局部坏死，和横结肠及大网膜致密粘连，胆囊床肝组织局部小脓腔。快速冰冻结果:黄色肉芽肿性胆囊炎。
癌，炎，一个死，一个生，由死复生。这该是怎么样的激动呀！看标本时病人的儿子拍着窗户哭出声来，一个劲的双手合十，作揖感谢，深深的弯腰，几欲下跪。病人的爱人更是开心的跳起来，一定要和我们拥抱一下！
术前病人的儿子基本没有说话，病人的爱人全是焦急和担心。之前的冷静是无奈，突然的热情是喜悦。这大概就是人生的悲喜吧！
我还要说的是:再昂贵，再先进的检查都离不开一个专业的，有经验医生的眼睛。
这个患者的胆囊手术已经算复杂了，还切除了部分肝组织，即使这样，手术也就是一个小时，如果在没有发病前就去手术，半小时时间做手术也就足够了，还可以做腹腔镜微创手术。半小时和六年，这其中的滋味值得回味！
东肝胆一刘辰教授就黄色肉芽肿性胆囊炎谈了他的一些经验：
也来谈一下黄色肉芽肿性胆囊炎。这个病想当年在本人床上经验不多的时候当做胆囊癌开过肝胰十二指肠，侵犯肝门开过半肝。随着经验的增多，有了些独到的体会供大家参考。一是可有糖尿病病史，CEA，Ca19_9等肿瘤标志物不升高；二是影像学上胆囊壁增厚，但胆囊粘膜却是个完整光滑的圈，局部多无肿大淋巴结；三就是术中胆囊较均匀肿胀增大，触感韧，Q弹感觉。而胆囊癌硬如石质，硌手！[憨笑]
感谢刘教授经验的分享，下面发几张刘教授的靓照以飨读者！
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