前不久，医院病房里，住进了一位肝内胆管结石患者。他是南宁市上林县44岁的周先生，十分消瘦的他万万没想到身体里除了有结石外，还有大量的肝吸虫。针对周先生的病情，医院肝胆外科王曦晨主任为他实施一项先进技术——经皮肝复杂性肝内胆管结石钬激光碎石取石术，成功为他取出大量的肝内胆管结石。
结石“使坏”致腹痛难忍
用一个小孔取出石头
周先生两年前发现患有肝内胆管结石，因家里有两个老人及两个孩子照顾，经济并不宽裕，加上当时没有疼痛症状，于是没有接受相应治疗。入院两天前，他吃了油腻食物后，突然出现上腹部疼痛，呈现持续性胀痛并放射至背部，同时伴有畏寒发热现象，于是家人将他送到医院。
“通过彩超检查发现，周先生胆总管、右肝管并无扩张，但是左肝管却有大量的索状物体，最后通过CT检查诊断为肝左叶胆管结石并梗阻性胆道扩张，其中最大的一颗结石有2.5公分。”王曦晨主任表示，周先生的结石已经引起了急性胆管炎。急性胆管炎如果不及时处理，会引起胆管感染，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻。同时，胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血，严重者可导致死亡。
“如果采取传统的开刀手术，需要在腹部开一个10-15公分的切口，创伤大，还需要进行多次手术才能取净结石，这大大增加患者的经济负担。”王曦晨主任表示，经皮肝复杂肝内胆管结石钬激光碎石取石术因其创伤小，又能取石干净，十分适合周先生。患者术后第二天即可下床走动，目前恢复良好。
肝吸虫感染引起肝内胆管结石
专家建议不吃生鱼虾
“你们看，这跳动的虫子就是肝吸虫，难怪患者身体消瘦，又长了这么多结石。”在手术过程中，专家们通过硬质胆道镜发现了藏身在周先生肝内胆管的肝吸虫。一只、两只、三只……数量多得令人吃惊。
“肝吸虫数量比较多，光靠我们抓是不现实的，他需要在术后吃药进行打虫。”据王曦晨主任介绍，肝吸虫主要寄生在淡水鱼虾中，广西人特别爱吃鱼生，就很容易感染上肝吸虫病。肝内胆管结石大多是由肝吸虫、胆道蛔虫等寄生虫感染引起。如果人们出现肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疸等症状，一定要及时检查。
王曦晨主任表示，肝吸虫的危害可导致消化不良、上腹疼痛、腹泻，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等。因此，他建议市民不要吃鱼生，要把鱼虾煮熟了再吃。
无法耐受开刀手术
经皮肝微创取石术来帮忙
“我们今天采用的这个经皮肝手术就是用一个洞，穿刺进去之后，用硬质胆道镜进行取石和狭窄切开手术。”刘安重教授表示，手术除了对医生水平要求极高，对彩超医生的技术要求也相当严苛。而且要避开肝脏所有血管及附近器官，精准穿刺到肝内胆管，正是这项技术的难点所在。
据王曦晨主任介绍，这项技术可以减少开放手术的并发症，比如大出血、损伤其他脏器、严重感染等，而且通过0.5公分大的创面，可以进行反复的取石，直到把结石取净。此外，相比传统开放手术需要切除肝脏，这项技术在保留肝脏的前提下取净结石，又能解决胆道狭窄引起复发的难题，有着比传统切肝手术更见效的优势，希望能够帮助到更多肝内胆管结石患者。
