,普外一科曾这样走过

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回首,普外一科人一往无前的执着,甘之如饴的付出。辛苦与奉献,成长与收获!

解剖性肝脏切除

尽显专家级手术风采

年1月18日,医院普外一科独立完成1例解剖性精准右半肝切除术,术中顺利,患者恢复好。

患者老年女性,肝右叶占位。肝脏增强CT提示:肝右叶巨大富血供占位性病变。术前马良主任带领医护团队为患者制定了周密的手术方案,术中凭借丰富的手术经验,在麻醉师的配合下,以低中心静脉压、降门板、显露Glission蒂、下腔静脉、门静脉右干、肝右动脉、肝短静脉及尾状叶,解剖性切除展现专家级手术风采。

腔镜斩顽疾妙手送新生

年1月22日,普外一科马良主任带领团队已将腹腔镜右半结肠切除术这一在腹腔镜结直肠癌根治术中难度最高的微创技术常规开展。

手术过程用30°腹腔镜常规探查腹腔,以明确腹内脏器有无肿瘤转移及种植,术中严格遵循肿瘤根治原则,包括整块切除,notouch原则,血管根部结扎,肿瘤周围切除范围足够和保护切口,根治范围均要求达到第3站淋巴组织清扫,手术径路采取头、尾、中间联合入路,沿Gerota筋膜及Toldt筋膜间隙分离,最后于腹正中做一5cm的小切口,体外切除右半结肠包括肿瘤、结肠系膜和足够的肠段,行回肠结肠端侧吻合,或parallelcrosstooverlap侧侧吻合。

肝脏手术走进解剖性切除时代

2月13日普外一科为一位患者成功实施解剖性肝切除术,该患者有肝炎肝硬化病史,近期彩超核磁等检查提示肝占位。肿瘤虽然不大,2.5X2.8cm,但跨4、5、8三段,并被肝中静脉的5段和4b段支环抱,比邻关系复杂,虽然术前肝功Child-pugh分级为A,但该患者脾大,食管胃底静脉曲张,肝功储备能力差,手术风险很大。如果采取传统的Pringle法阻断肝门行中肝切除,对患者打击太大,有可能出现肝衰等严重并发症。

经过术前讨论和精心的准备,最后决定行S5、8门路门管三联Glisson蒂入肝血流阻断,距肿瘤2cm以外切肝的根治性局部肝切除术。

直肠癌根治术腹部竟然无切口

我院普外一科,于3月4医院首例腹腔镜直肠癌NOSES手术,切除病变经腔内完成,由阴道取出标本,腹部无辅助切口,不仅丰富了结直肠癌的治疗手段,也缩短了与吉林大学胃肠外科微创技术上的差距,相信随着该技术的进一步开展及推广,将会给本地区结直肠癌患者带来福音,医院普外科在省内以及国内的学术地位。

“天下第一吻”

四平地区外科技术的领跑者

胰十二指肠切除术是仅次于肝移植的重大手术,医院普外科技术实力的代表性手术,其中胰肠吻合是关键性技术,号称“天下第一吻”,一旦术后发生胰瘘往往后果严重。

3月20日普外一科成功实施一例胰十二指肠切除,胰肠Blumgart改良法吻合术。本例病人为胆总管末端癌,由马良主任主刀为其施行胰十二指肠切除术,手术耗时4个半小时,全程精细解剖,切除彻底,精彩完成胰肠、胆肠、胃肠三个吻合,其中胰肠吻合为亮点,马主任团队在Blumgart法基础上稍作改良,将胰腺导管保留0.8cm,prolene线捆绑于支架管上,胰管带支架管整体插入肠腔,行导管对粘膜吻合,最后胰腺残缘以二个U型缝合固定于小肠浆膜面。

患者术后5天及11天二次复查CT和腹腔引流液淀粉酶测定,无胰瘘发生。精彩的天下第一吻使普外一科当之无愧地成为本地区顶尖外科技术的领跑者。

多学科参与一站式诊疗

新型模式服务肿瘤患者

年5月28日,由普外一科发起,泌尿外科、麻醉一科、影像科、超声科参与,共同为肝癌合并左侧肾上腺肿瘤病人实施肝癌切除、左肾上腺切除术。

多学科协作诊疗开展,进一步推动了多学科交叉发展,通过不断整合医疗资源,医院的专业水平,为患者确定了最佳的诊疗方案,提高了患者满意度。同时,多学科协作诊疗开展病例讨论不仅可综合各个科室技术专长,而且能彰显各个科室的学科优势,年轻医生通过MDT讨论和学习也可以获得更多的临床经验,从而更快地成长。

腹腔镜微创疝修补

完全腹膜外把洞补

普外一科于6月27日成功实施我院第一例完全经腹膜外疝修补术TEP(Totallyextraperitonealprosthetic)。腹外疝是常见病,手术是唯一能治愈的方法,包括经典的无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。随着疝外科的发展、理念的更新和技术设备的进步,腹腔镜微创手术以其创伤小,不破坏腹股沟管解剖及提睾肌,不损伤输精管和精索血管神经,术后恢复快,疼痛轻等优势越来越受到大家的青睐。腹腔镜下腹股沟疝修补术包括TAPP(经腹腔腹膜前间隙疝修补法)和TEP(完全经腹膜外疝修补法)。

悄然绽放6S成果一瞥

自从我院推行6S管理,我们普外一科每天都在悄然发生着变化。当然这只是科室发生变化的一部分,这一切的成果都是全科医护人员共同努力所得,6S管理使我们普外一科更加整齐有序,普外一科在科主任和护士长的带领下会越来越好。

强化内涵建设夯实学术功底

协作诊疗模式解决临床需求

8月14日,普外一科对出入院以及重点


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