“手术后第二天，我就能下床活动和吃东西，真的想不到，医院就有这么赞的腔镜技术。”在肝胆外科病房里，金阿姨拉着医务人员微笑着说。
60岁的金阿姨近2个月来经常腹部不适，来我院就诊，经全面检查和病史分析，医生考虑为左肝内胆管多发结石、胆总管结石、胆囊结石并伴有急性胆管炎症状。
△CT影像：红色圈内深色部分为结石
由于肝内胆道系统存在局部狭窄，金阿姨的病情如果任其发展，结石将反复发生，胆管炎反复发作，长期炎症物理刺激，可能会诱发癌变。
讨论手术方案我院肝胆外科团队对金阿姨的病情进行了缜密细致地讨论。
“肝内外、胆管结石患者一般进行单纯胆道探查取石术或开腹手术治疗，但胆道探查取石术可能无法完全取尽结石，而开腹手术创伤大、并发症多，而且手术风险大。”肝胆外科主任陈剑锋介绍，“腹腔镜肝切除术创伤小、恢复快、并发症少，目前已成为肝胆外科手术发展的主要趋势，但该手术要求医生具有丰富的开腹肝脏手术经验和腹腔镜外科技术。”
经过讨论，最终确定全腹腔镜下左肝外侧叶切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+胆囊切除+T管引流的治疗方案，并建立了详尽的手术计划和术中可能出现意外的应急预案。
由于肝脏解剖的特殊性，以往腹腔镜下肝切除被认为是“禁区”。
肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，血运异常丰富，切除时极易出血，而出血是导致手术中转或失败的最主要因素，尤其是在肝脏外切断肝静脉，如处理不恰当，可造成患者在短时间内死亡。此外，腹腔镜肝切除术中一些部位不易暴露，大大增加了手术难度。
此类患者的手术治疗对于外科医生的意志、技术和经验都是很大的考验。
图左：术后腹部切口；
图右：术后肝叶标本（红色圈内黑色颗粒为结石）
在科室团队和手术麻醉科通力合作下，顺利完成手术，术中出血仅50ml，生命体征平稳。术后第2天，金阿姨就下床、进食，术后7天痊愈出院，未发生任何并发症。
医院一直秉承外科发展的微创化、精准化潮流，“创伤小、恢复快”的微创技术，成为该院的核心学科，在微创外科领域独树一帜。
我院作为医院绍兴院区，近两年来，在医院的合作支持下，医院医疗设备不断完善，腹腔镜技术大幅度提高，其中肝胆外科全腹腔镜下部分肝叶切除术已开展多例。
医院对接专家
01
曹利平
主任医师、教授、医学博士、博士生导师
医院普外科肝胆胰外科主任。浙江省医学会微创外科分会副主任委员，浙江省医学会外科分会常务委员，中华医学会外科学分会外科手术学组委员，美国外科学院委员（FACS），亚洲内镜与腹腔镜外科医师协会（ELSA）委员。在国内外杂志发表学术论文70余篇。主持多项科研课题如国家自然科学基金、浙江省重大专项课题、浙江省科技重点课题和省自然科学基金课题等。作为课题负责人曾获浙江省科技进步三等奖和浙江省卫生厅科技进步二等奖，作为主要成员曾获国家科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖等。并担任《中国实用外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《浙江医学》等十余种专业杂志编委。
肝、胆、胰及胃肠疑难复杂疾病的诊治，尤其对肝胆胰肿瘤及复杂胆道系统疾病如胆道系统结石和肝内外胆道肿瘤的诊治有较深的研究及有丰富的临床和手术经验。对微创（腹腔镜）外科手术有较深造诣。
02
蔡柳新
主任医师、硕士
医院肝胆胰脾亚专科专家。中共党员，年毕业于浙江大学医学院，入选浙江省人才工程（第三层次）。主持省部级及厅级课题4项，发表SCI及一级期刊论文10余篇，获腹腔镜肝切除相关发明专利2项，作为主参获省医药卫生科技奖4次。
主攻方向肝胆胰脾外科、微创外科，擅长肝胆胰肿瘤的综合治疗及肝胆胰脾微创手术，尤擅长腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤、肝胆管结石。
医院门诊楼（1号楼）2楼名医馆。
每周六上午（年8月）
我院肝胆外科团队
01
陈剑锋
副主任医师、十病区主任
毕业于浙江医科大学临床医学系，大学本科学历。绍兴市医学会外科分会委员，绍兴市神经外科学医护联合委员会委员，绍兴市血管外科专业委员会委员。从事外科临床工作20年，多次赴浙医二院及医院外科进修学习，具有丰富的临床经验。
肝胆外科、颅脑创伤、血管外科常见疾病的外科手术及诊治。擅长胆道结石及肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、脾脏疾病的腹腔镜微创手术及综合治疗、下肢静脉曲张的微创治疗及血管介入方面的诊治。
专家门诊时间：每周四上午
专家门诊地点：门诊楼二楼
02
徐胜军
主任医师
浙江省中西医结合医联体普外科专科联盟副主任委员，浙江省中医药学会外科分会委员；浙江省中西医结合学会外科专业委员会委员；绍兴市外科专业委员会委员。江西中医学院特聘教授，绍兴市文理学院特聘副教授，首届“上虞名医”“十佳医生”。
外科各类常见病及疑难杂症的诊冶，尤擅长肝胆胰脾疾病、下肢静脉曲张等的诊断及手术治疗。
专家门诊时间：每周二、五上午
专家门诊地点：门诊楼二楼室
03
王潮忠
副主任医师
浙江省中西医结合外科青年委员。
肝胆胰脾及血管外科常见病、多发病诊疗，熟练开展腔镜手术和大隐静脉曲张手术。
专家门诊时间：每周二上午
专家门诊地点：门诊楼二楼
04
马立峰
副主任医师
中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学学组委员，绍兴市医学会外科专业青年委员会委员。
肝胆结石、肝胆和胰腺肿瘤诊治，熟练腹腔镜微创手术治疗。在血管外科微创手术治疗大隐静脉曲张、静脉血栓等疾病方面有较深的研究。
专家门诊时间：每周六上午
专家门诊地点：门诊楼二楼
05
陈莹浩
毕业于温州医学院，从事普外科临床工作10余年，多次赴浙医二院普外科进修学习，具有丰富的临床经验。
常规开展腹腔镜胆道结石、血管外科等手术，并熟练掌握下肢静脉曲张手术及血管介入手术。
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