白癜风复发 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150710/4653815.html
一直以来，胆管壁缺损修补是肝胆外科手术治疗的一大难题，医院均采用开腹手术治疗，医院能采取腹腔镜技术进行胆管修补；近日我院收治了一例肝门部胆管因炎症组织浸润而导致左肝管前壁缺损的病人，经过我院肝胆外科手术团队的不懈努力，成功实施了我市首例腹腔镜下带蒂肝圆韧带修补左肝管缺损、T管引流术。
一年来，潘先生因为反复上腹部疼痛，医院就诊，但是病情一直反反复复，最终没能进行手术，考虑患者病情反复，一家人原本想将病人送去长沙进行治疗，但是，由于潘先生突然腹痛加剧，情急之下家属将患者送至湖南医院肝胆外科就诊。刚拿到潘先生的磁核共振结果时，湖医附一肝胆外科主任彭靖不由地一惊“患者的肝总管几乎没有显影，像是消失了一样……”从医多年，有着丰富的肝胆外科临床经验的彭靖主任表示，“患者患有胆囊结石伴胆囊炎，很有可能是炎症蔓延侵蚀了肝总管，但我们仍然不排除胆管肿瘤的可能，必须尽快手术治疗”，彭靖主任的一席话对患者家属而言犹如晴天霹雳，“半年来，他一直喊疼，我们以为只是普通的胆囊结石，没想到居然那么严重！”家属说道。
术前CT术前MRCP湖医附一肝胆外科手术团队经过讨论后，-8-21决定为患者实施胆囊切除、胆道探查术，经过术中探查，发现患者胆囊炎症非常严重，经术中快速病检证实胆管病变为炎性改变，但是，由于长时间慢性炎症刺激，患者左右肝管都受到了大范围的侵蚀，尤其是左肝管，前壁几乎已经腐蚀殆尽，无法进行缝合；并且左右肝管极度狭窄，直径不到毫米，术中如何进行胆道支撑引流，这为手术带来了新的挑战，手术的难度在不断加大。彭靖主任拿出肝胆外科手术领域最小的T管——8#T管，该T管直径仅2.7毫米，经过术中讨论，对患者来说是最优的手术方案是行左肝管修补成形、T管引流术，然而此类手术复杂，难度大，面对种种困难，彭靖主任毅然决定为患者实施腹腔镜下带蒂肝圆韧带修补胆管成形、T管引流术。经过手术的团队的努力，手术历经4个小时最终获得了圆满成功.左右肝管开口
左肝管前壁缺损/58#同24#T管对比
带蒂肝圆韧带修补胆管成形后腹腔镜操作孔及引流管术后，患者恢复良好，胆道引流通畅，彭靖主任之前一直担心的胆管闭塞的情况也没有发生。正值中秋前夕，患者康复出院，而此时的他，面部红润，步伐稳健，恢复良好。术后第一天引流量及肝功能结果术后第三天引流量及肝功能结果术后一周复查CT术后20天复查T管造影肝门部胆管损伤修补成形术是肝胆外科重大手术，而腹腔镜肝门部胆管损伤修补成形术则是难度更大的手术，不仅要求手术者精通开腹手术的技巧，而且要求手术者有精湛的腹腔镜技巧，目前国内此类手术开展的相对较少，且多为开腹手术，能医院屈指可数，而我市更是无此类手术的相关报道，成功实施我市首例腹腔镜下肝门部胆管修补成形术，为以后胆管损伤手术治疗提供了宝贵的经验，同时腹腔镜手术创伤小，患者恢复快，痛苦小，并发症少，住院时间短，更容易被患者接受。
预览时标签不可点