84岁老人胆总管肝总管大量结石,上海九

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日前,上海交通大学医医院消化内科王东主任医师团队成功完成一例典型疑难ERCP手术,为一名84岁基础状况不良患者短时间内取净胆总管、肝总管内大量结石。术后不久,老人顺利出院,家属感激不已。马女士,84岁,体型肥胖,长期心肺功能不全,并伴重度高血压,2年前因发现胆道多发结石,分别于兰州、天津各行一次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)微创治疗术,均未能成功取石。期间,马女士胆管炎、胰腺炎反复发作,长期口服抗生素治疗,苦不堪言。今年3月,马女士胆道梗阻,从西北医院就诊求治。收治入院影像学检查发现,他的胆总管、肝总管充满了大小不一的结石,胃镜检查也发现其胃腔扭曲、重度食管裂孔疝,解释了马女士既往多次外院ERCP治疗未能完全成功的原因。根据患者实际情况,消化内科为患者拟定序贯治疗方案,先行一次ERCP手术,取出部分结石,同时为患者留置胆道支架并以口服利胆药物改善梗阻,择期再行内镜手术取净结石。9月中旬,马女士接到九院医院准备进行ERCP手术。9月18日,王东主任医护团队在九院北部新内镜中心为患者进行了ERCP手术。由于患者的基础状况差,在吸氧状态下,手术中氧饱和度仅能维持在85%-90%之间,医护团队严密把控手术时间,精准快速地为患者取净了胆总管、肝总管内的大量结石。王东主任医师介绍,该患者基础状况差,存在包括肥胖、心肺状况差、血压控制差、反复发作胰腺炎及胆管炎、胆道充满型结石等问题,同时患者还存在显著的低氧血症,是一例典型的疑难ERCP病例,手术治疗的时间把控十分关键。(来源:医院消化内科)


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