刘军连 https://wapyyk.39.net/doctor/694482.html“出门在外，感谢家人的照顾和帮助，感谢医生和护士的细心呵护。娃已恢复健康，我们要回家啦！”9岁的晨晨在空军特色医学中心肝胆外科成功切除先天性胆管囊肿，现已康复出院，临行前，晨晨爸爸朋友圈简短、朴实的话语难掩其内心的喜悦与激动。晨晨来自江西农村，小小年纪已与病魔抗衡8年之久。据晨晨爸爸介绍，孩子小时候在无明显诱因的情况下，突然出现右上腹疼痛、腹胀等症状，自己没敢耽搁，赶紧带孩医院进行诊治。经过检查发现，晨晨患有先天性肝内外胆管囊肿，医生建议手术治疗，但由于孩子年龄较小，大面积肝切除可能引起肝功能衰竭风险，手术风险极高。随后几年，晨晨的病情反复发作，并经常发热，家人都非常担心和焦虑。“医院不能做，那就去北京。”为了不耽误病情，晨晨的家人经多方打听，了解到空军特色医学中心肝胆外科已成功为多名同样病症患者施行疑难肝脏手术，就抱着一线希望到该中心就诊，并以先天性胆管扩张收住肝胆外科。由于晨晨年龄较小，入院后没有合适的病号服，肝胆外科护理组及时协调小病员服，并根据病情及特点制定护理计划，强化人文关爱及心理护理，减轻患儿及家属焦虑，以积极心态配合各项治疗。而在晨晨入院第一时间进行的化验、B超、CT、核磁共振等各项检查，医生明确诊断为先天性胆管囊性扩张，同时累及肝内左右肝管及肝外胆管。医生表示，晨晨的病情不容乐观，其肝内扩张的胆管已经超出了正常中肝叶切除的极限，肝外还累及了胰腺段，完全根治性切除手术创伤大，难度系数高，切除肝脏太多容易导致剩余肝脏代偿不够，进而发生术后肝衰竭。同时，B超及磁共振检查显示，小晨晨肝内扩张的胆管内已经长满了结石，不做手术，病情会进一步加重，而且有癌变的风险。针对晨晨复杂、特殊的病情，肝胆外科主任刘承利多次组织专家团队会诊，进一步确定治疗方案。经过反复讨论，专家们一致认为，先天性胆管囊性扩张病变手术切除是患儿获得长期存活的唯一机会，决定为小患者行“肝中叶切除+胆总管囊肿切除+胆管空肠Roux-y吻合术”。为使手术更加精准安全，手术采用先进的术前影像三维重建技术，将其现有的CT影像在电脑上生成直观的三维模型，医生可以立体化、多视角、全方位地观察患病的部位、大小、形态及与血管之间的关系，对术中可能出现的复杂情况进行分析，精准制定手术方案。绿色部分为病变的胆管，累及肝内和肝外胆管
判明“敌情”后，刘承利带领肝胆外科医护团队与麻醉科等兄弟科室联合“作战”，成功利用三维重建辅助手术，为患有Ⅳ型先天性胆管囊性扩张的小晨晨，进行了肝内外胆管囊肿及肝脏极量切除手术，手术过程顺利，效果满意，精准切除了病灶和病肝部分，同时，最大程度保留了残肝。术后经肝胆外科医护人员精心治疗护理，小晨晨的各项生命体征平稳，肝功恢复良好。
“精准肝切除作为一种新型手术理念，逐渐得到肝胆外科医师们的认可和推崇，肝癌的治疗也从经验传统外科模式向现代精准外科模式转变。3D可视化重建技术有助于外科医师作出准确的术前评估，制定合理的手术方案，符合精准肝胆外科理念。”刘承利介绍说，“肝胆外科从2年前开始，对复杂手术常规采用‘3D可视化重建技术’设计手术方案，术前反复模拟操作，特别是复杂肝癌切除、胰十二指肠切除术等。术者能更精准的实施操作，更容易避开细小管道，大大减少术中出血及手术时间，从而使患者创伤控制在最小范围，进而缩短住院时间，节省费用和负担”。主管空军特色医学中心政治工作部主办
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