在我们的传统印象中
手术切口，意味着一道长长的疤痕
仿佛蜈蚣般的瘆人
......
没事，腹腔镜微创时代的到来
我们已跟这种“蜈蚣般”的疤痕saygoodbye
嘉定镇61岁的郑阿姨（化名）因长年牙龈出血、解黑便，医院就诊，皆诊断出郑阿姨患有肝炎后肝硬化、门脉高压、脾大并脾功能亢进、胃底食管静脉曲张、肝内胆管结石。
根据郑阿姨的病情，只有通过手术治疗才能彻底解决问题，但是因为郑阿姨的病程较长，肝硬化严重和血小板严重低下，传统开刀手术治疗风险极高，医院均婉言拒绝了郑阿姨想手术治疗的想法。只能通过药物治疗，暂时改善病情。
一个月前，牙龈出血及解黑便的出血症状又开始反复折磨着郑阿姨的身心。为了能彻底摆脱病魔，郑阿姨四处奔波求医。偶然间，郑阿姨听说我院腔镜微创外科能够成熟开展微创手术治疗这类疾病，于是，便抱着试一试的心态来到我院腔镜微创外科就诊求医。
腔镜微创外科的杨斌医生接诊了郑阿姨，根据她的病情，也认为传统开刀手术风险巨大，但根据我院积累的大量微创腹腔镜脾切除后患者快速恢复的经验，决定让郑阿姨留下住院进行微创腹腔镜手术治疗。
经仔细周全的术前检查，患者诊断肝炎后肝硬化、门脉高压、脾大并脾功能亢进、胃底食管静脉曲张、肝内胆管结石；术前血常规提示三系减少，其中血小板仅25×10^9/L，系重度脾功能亢进。
血检发现郑阿姨血小板严重低下
数值只有25/L！
血小板只有25/L会引发怎样的后果呢？
一般血小板正常值为～×10^9/L，在人体凝血机制中起重要作用，然而血小板低下，最常见的便是牙龈出血和消化道出血，患者血小板25，为重度的血小板低下，可能会引发致命的脑出血等内脏出血，更别说手术了，给手术造成很大风险。
在手术团队综合评估郑阿姨的情况后，院长助理、腔镜微创外科周小青主任、杨斌主治医师、李财胜主治医师决定为郑阿姨实施腹腔镜巨脾切除+贲门周围血管离断术。
在手术团队精心准备和密切配合下，成功为郑阿姨实施了腹腔镜巨脾切除+贲门周围血管离断术，术中应用自体血回输机为郑阿姨回收了脾脏内淤血ml进行自体血回输，手术取得圆满成功。
术中切除的巨大脾
术后切口对比图
术后一周复查。郑阿姨的血小板指数已恢复正常，现在已痊愈出院的郑阿姨又恢复了往日的笑容，出院时还不忘称赞腔镜微创外科医护团队不仅医术高超，服务也好！没想到手术后这么几天就可以回家了！
腹腔镜手术是目前国际上最前沿的微创技术，而郑阿姨接受的腹腔镜下贲门周围血管离断+巨脾切除术，在我县域内也是首例。
据院长助理、腔镜微创外科周小青主任介绍：开腹的脾切除术+贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进的传统手术方式，腹腔镜下的脾切除术是近几年来国内外众多专家推崇的新技术。它具有创伤小，疼痛轻、恢复快等诸多优点，越来越受到广大患者的青睐。但同时手术难度极高，出血风险较大，需要手术中的密切配合，精准操作。该手术的成功开展，意味着我院脾脏疾病患者有了更多的术式可以选择，给患者带来了更多的福音。
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肝脏有病坑害了脾脏当肝脏有疾病时（如肝炎、肝纤维化、肝硬化），肝脏的结构发生一定的改变，使肝脏容纳血液的能力下降，血液就滞留在门静脉系统，使来自脾脏的血液不能顺畅地进入肝脏，造成脾脏淤血，引起充血性脾肿大，时间长了，脾脏也会发生纤维组织增生，质地变硬，功能也要发生改变。这不是肝脏有病坑害了脾脏吗！
脾脏有“脾气”要说脾脏有“脾气”，那就是忠心耿耿，虽然它“肿大”了，它不但不偷懒，还会“自动增加”自己的工作量，让各种血细胞在脾脏内滞留时间延长，也会大量地被吞噬和破坏血细胞，结果使红细胞、白细胞减少，甚至使红、白细胞和血小板三个系统都减少。
由于血细胞是骨髓制造的，血细胞减少了，骨髓“忙碌”起来，“增生活跃”，以填补减少的血细胞，但“填补”的速度远没有“被吞噬”的速度快，这就形成了“脾脏肿大、血液空虚（血液内的血细胞减少）、骨髓饱满（骨髓增生活跃）”的脾功能亢进的三大病征。
脾切除的主要适应证为外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进，其次为脾原发性疾病及占位性病变，以及造血系统疾病等。
一、外伤性脾破裂
各种原因引起脾破裂，均可引起致命的大出血，须立即行脾切除术止血，挽救生命。
对于以下情况，应行全脾切除术：
①脾门部血管撕裂
②脾脏中心部碎裂
③多发伤全身情况差
④老年人
⑤原有病理性脾肿大
⑥延迟性脾破裂
二、充血性脾肿大
充血性脾肿大多见于门静脉高压症，常伴有继发性脾功能亢进，是脾切除的适应症。
三、脾原发性疾病及占位性病变
1.游走脾：又称异位脾。多为脾蒂和韧带先天性过长或缺失，脾沿左腹侧向下移动可至盆腔。约20％的游走脾并发脾蒂扭转，使脾充血肿大，以致急性坏死，需急症手术。
2.脾囊肿：囊肿较大伴有症状或寄生虫性囊肿应选择脾切除术。
3.脾肿瘤：原发性肿瘤少见，均需脾切除。恶性肿瘤多为肉瘤。肉瘤发展迅速，如未扩散，首选脾切除加放射治疗或化学疗法。
4.脾脓肿：多为全身感染疾病的并发症。脾切除可有效去除病灶。
四、造血系统疾病
1.遗传性球形红细胞增多症。
2.遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血和黄疽有效。
3.丙酮酸激酶缺乏：脾切除虽不能纠正贫血；但有助于减少输血量。
4.珠蛋白生成障碍性贫血：又称“地中海贫血”，脾切除一般适用于贫血严重需长期反复输血，或巨脾并有脾功能亢进的重症病人。但多数主张也应在4岁以后手术为宜。
5.自体免疫性溶血性贫血：如激素治疗无效，或须长期应用较大剂量激素才能控制溶血时，可施行脾切除。其对温抗体型自体免疫性溶血性贫血，约50％病人可获得较好疗效。
6.免疫性血小板减少性紫癜：脾切除适用于经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效；或治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者。脾切除后约80％病人获得满意效果，出血迅速停止，血小板计数在几天内即迅速上升。
7.慢性粒细胞白血病：脾切除对有明显脾功能亢进，尤其是伴有血小板减少者能缓解病情。
8.慢性淋巴细胞白血病：对并发进行性血小板减少或溶血性贫血，同时脾肿大显著，而采用肾上腺皮质激素治疗效果不明显者，可行脾切除术。
9.多毛细胞白血病：对全血细胞减少、反复出血或感染、以及巨脾，脾切除可使血象迅速改善，生存期延长。
10.霍奇金病：诊断性剖腹探查及脾切除，可确切地决定霍奇金病分期和治疗方案。
腔镜微创外科
最新的技术，最小的创伤，最少的费用，最好的疗效
腔镜微创外科是我院重点学科，科室技术力量强，其中高级职称3人，中级职称3人，硕士生导师2人，已选派多名医师到德国Halle医院、医院（北京医院）、医院、医院、南方医院等国内外著名医疗研究中心进修学习，密切追踪外科领域的最新发展动态，引进和开展新技术、新项目，力求以最合理的治疗手段为患者获取最好的治疗效果。科室取得专利1项，承担省、市级科研课题十余项目，发表学术论文二十余篇。
该专科拥有各种先进检查、治疗设备，其中包括进口腹腔镜设备、胆道镜、超声刀、能量平台及监护设备，开展腔镜微创业务包括肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺及各种疝修补手术。技术在域内处于领先水平，开展了江西省首例单孔腔镜下甲状腺切除术、赣南首例ALPPS术、较早在区域内开展腹腔镜右半肝切除术，率先自主在县域内完成腹腔镜胃肠道肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜腹膜后肿物切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腔镜微创甲状腺切除术等一系列高难度腔镜微创手术。
科室联系方式：/
科室部分医生联系方式：
周小青：
叶斌：
杨斌：17051899
李财胜：
万钧：
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