静脉输液港植入术后并发症可分为港体相关性、导管相关性、感染相关性等三大类。
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港体相关性并发症
常见为港体翻转，囊袋过大和患者运动不当是主要原因。建议囊袋大小以能推入港体为宜;手术结束插入无损针2～3d可以帮助固定港体;医嘱患者术后3d置港侧上肢避免剧烈大幅度活动，以防翻转事件发生。对已发生翻转的港体复位之后建议插针固定基座，嘱患者置港侧上肢适当制动3d。
2导管相关性并发症
常见有导管易位、夹闭、断裂、脱落和堵塞等，尤其导管堵塞是输液港使用中较常发生的一种情况，而导管断裂脱落是输液港使用中最严重的并发症之一。
(1)导管易位。导管末端的位置随着患者体位的变化而变化，尤其是胸腔高压患者，剧烈咳嗽时极易导致导管末端上漂。故此类患者置港前务必评估风险，建议适当抬高皮肤穿刺点，行经皮下一定距离后再入血管，导管末端位置适当加深。对已经发生易位的导管建议在C臂机或DSA下进行调整。
(2)导管夹闭、断裂和脱落。导管断裂与材质相关。聚氨脂材质导管牢固度与柔韧性优于硅胶导管，耐高压聚氨脂导管优于非耐高压聚氨脂材质导管。此外，导管断裂也与外力因素相关，原因有暴力钳夹导管、连接导管锁扣时动作粗暴和夹闭综合征等。如证实导管裂缝、断裂，应及时取出IVAP，对已断裂脱落至心脏、肺动脉的导管，可采用介入方法取出。导管脱落更多发生于分体式港术后，多因导管锁扣连接不当导致，采用预连接一体式港可以有效预防。
(3)导管堵塞。导管堵塞原因大致可分为机械性、非血栓性和血栓性3种。
①机械性堵塞。机械性堵塞往往因为导管打折或压迫;非血栓性多由于营养液或脂肪乳剂和药物不配伍导致沉淀造成;血栓性由于纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或港体，形成部分或完全阻塞。遇到输液受阻先判断原因，是否存在回抽手法不对，可以先打5mL生理盐水，再回抽1mL，等待3s。若输液顺利，患者无不适，拍片观察导管完整性;若输液仍然不畅，首先拍正侧位胸片排除机械性原因，其次B型超声检查是否存在血栓形成，作造影或溶栓治疗。
②非血栓性堵塞。纤维蛋白鞘是中心静脉留置导管表面常见的1层膜状物，是由导管表面覆盖的含纤维蛋白血栓进一步发展而形成的血管化纤维结缔组织。正确的冲洗导管措施可以有效预防血栓和纤维蛋白鞘的发生。如果发生纤维蛋白鞘堵管，冲洗无效，还可以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白。
方法如下:消毒、使用无损伤针穿刺输液港;接20mL注射器，轻柔注入2mL尿激酶(U/mL)，注意儿童输液港用量酌情减少。保留15min，将输液港中的尿激酶和血块等抽回，若抽不到回血，重复灌注尿激酶。堵塞严重的导管可能不能注入2mL尿激酶。如果感觉阻力太强，不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式。建议无损针尾端接三通直臂，直臂接配好的尿激酶，侧臂接空注射器。先令导管与侧臂通，回抽注射器的活塞，迅速使两直臂通，尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量，等待20min，重复以上步骤2～3次。重复灌注尿激酶应视患者血小板情况而定:血小板＞/mm，3～4h内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍;血小板＜/mm，3～4h内仅灌注1次;灌注总量≤1单位。导管通畅后，使用＞20mL的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管。如以上措施失败，可尝试行介入DSA下纤维蛋白鞘剥脱。
③血栓性堵塞。IVAP血栓包括导管内血栓和导管外血栓。成因与患者血液高凝状态、导管末端位置不理想、血管壁创伤、血管直径过小及导管冲洗不当等有关。怀疑血栓形成可以查彩超、造影检查和血常规等，需排除导管打折可能。导管内血栓多因长时间未冲洗，或导管末端位置不佳所致，血液反流至导管内凝固堵塞导管，表现为导管回抽不到血，液体推注困难。按要求定期维护，正确及时冲洗导管，可减少导管内血栓发生，发生血栓后可尝试用尿激酶等封管处理(同非血栓性堵塞处理)。导管外血栓主要是置管静脉发生血栓，表现为一侧肢体、颜面部肿胀，予抗凝治疗，严重者可请血管外科会诊处理。
3感染相关并发症
IVAP使用中发生的感染包括局部感染与全身性感染，以局部皮肤囊袋感染多见，严重的会发生港体或导管感染。
(1)囊袋感染。临床表现为使用中出现穿刺点红肿、渗液、囊袋皮肤红肿伴疼痛。其发生除与手术无菌操作相关外，还与患者自身体质及囊袋厚薄有关。
在严格无菌操作前提下囊袋保留适当的皮下脂肪可以有效预防感染的发生。一旦发生囊袋感染，检查体温正常，血培养阴性，排除港体与导管感染的可能，可于患处皮肤消毒，外用局部消炎药观察，处理无效，建议将港体移位植入，患处皮肤行外科处理。
（2）港体或导管感染。港体或导管感染往往于使用后即出现不明原因的高热、寒颤，伴有白细胞升高，无其他明显感染部位;尤其是外周血培养出金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或白念珠菌，没有其他可识别感染源时，应高度怀疑为导管相关血流感染。穿刺部位及囊袋皮肤污染是引起导管感染的最主要原因。
怀疑导管感染应同时作外周血培养和IVAP抽血培养。如果外周血培养阴性、IVAP抽血培养阳性，可诊断为导管感染;如果外周血培养阳性、IVAP抽血培养阴性，可排除导管相关感染。临床上考虑导管相关血液感染但血培养结果尚未报告前，应经验性应用抗生素，选用针对革兰阳性菌抗生素;明确导管感染后，根据药敏结果选用抗生素进行全身抗感染治疗，从外周静脉输注，并对港体及导管采用高浓度抗生素持续填充管腔数小时。一旦经抗感染治疗难以控制或反复出现导管相关感染，考虑导管表面或IVAP内有顽固性细菌群定植，抗生素治疗无法完全杀灭之，建议取出输液港。
文章摘录于《植入式静脉输液港(浙江)临床应用多学科专家共识》
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