近日，75岁的章爷爷出现了发热畏寒、恶心呕吐、腹痛伴尿黄的症状，医院检查后发现其肝内胆管肿瘤合并胆总管结石，医生建议手术治疗。然而，问题来了，章爷爷曾经历过多次的胆道手术，腹部伤疤多，以致于整个腹壁都变得非常僵硬，再加上其腹腔黏连严重，病情疑难，手术复杂，医院建议章爷爷转院治疗。
章爷爷在家人的陪同下，慕医院肝胆胰外科门诊，经过详细检查后发现章爷爷的右肝内胆管细胞壁、右肝萎缩尾状叶代偿性肥大、左肝代偿性肥大、复杂肠粘连等，病情复杂。
仔细阅片
深入探讨
详细评估
针对章爷爷的病情，肝胆胰外科主任方建明组织多学科专家进行了仔细阅片、深入探讨、详细评估，明确了手术指针并制定出了手术方案，就是将右半肝联合全尾状叶、肝外胆道切除，保留左肝行高位胆肠吻合术。此类手术虽根治性高、复发率低、生存率长，但手术难度非常大。首先，需切除的范围广，残肝容积小，术后恢复存在一定的风险；其次，须在变形的肝脏与下腔静脉狭窄间隙中切除肥大尾叶，而且多次胆道手术使得腹腔严重黏连，更是增加了手术难度。
面对如此复杂的肝脏肿瘤手术，方建明主任带领肝胆胰外科团队充分做好术前准备。一边对患者进行整体的术前精准评估，由于其血型是A型RH红细胞不规则抗体阳性，血源紧张，肝胆胰外科积极与血站沟通，备好红细胞血源；另一边，团队选出了优秀的手术助手，并要求其充分休息保证体能，迎接手术。
经过严谨的术前准备后，章爷爷的手术如期而至。当天，由麻醉科主任胡壮文、医生胡军军为患者进行麻醉，方建明主任带领团队为其进行手术。为了不损伤肥大左半肝的血供和回流，不分离左侧小网膜和左侧肝周韧带，手术采用了前入路肝切除，并结合逆行法解剖下腔静脉，由右向左直接分离切除右半肝和代偿肥大的全尾状叶。手术历时10个小时，过程异常艰难，可谓是过五关斩六将，精细解剖、步步为营，好在手术非常成功，术中出血量ml，而且仅输了1.5个单位的血。在快速康复理念的帮助下，术后第二天，章爷爷即可下床活动，复查后的肝功能等各项指标良好。
专家介绍
张家敏
医院党委书记、院长，主任医师，教授，浙江大学硕士生导师。全国消化道肿瘤专业委员会委员，浙江省医师协会外科分会副会长，浙江省医学会微创外科学分会常务委员，浙江省医学会外科学分会常委、金华市医学会外科学分会主任委员、金华市胃肠（间质瘤）分会主任委员、金华市肿瘤学分会主任委员。先后获全国劳动模范、全国五一劳动奖章、浙江省劳动模范、浙江省优秀科技工作者、金华市人民政府质量奖贡献奖（个人）、金华市拔尖人才、金华市名医、金华市劳动模范、金华市十佳医生等荣誉称号。擅长肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤、胆囊结石、肝胆管结石、胰管结石、胰腺炎的诊治，手术超万例。为浙中西部大器官移植、微创新技术开展、疑难危重病人的救治作出突出贡献。“肝肾联合移植”和“腹腔镜下肝、胰切除”等技术水平属国内领先。门诊时间：
肝胆胰外科名医门诊（周一上午）
方建明
主任医师，大外科副主任，肝胆胰外科主任，在肝胆胰微创外科方面具有较深造诣。
擅长：腹腔镜精准肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术（联合肝、胰、结肠多器官切除）、双镜结合复杂胆道结石微创手术、规范化胆囊结石保胆手术、单孔胆囊切除术、胃癌D2～D3根治术、结直肠癌肝转移腹腔镜一期切除手术、STARR技术治疗顽固性便秘、后腹膜巨大肿瘤切除、腹部重要血管重建技术等。
门诊时间：
肝胆胰外科门诊（周二）
方法状
副主任医师
擅长：肝脏肿瘤、脾脏外科，胆囊结石、脾脏肿大的腹腔镜手术；皮肤黑色素瘤及腹部软组织肉瘤的早期诊断和以手术为主的规范化综合治疗；并致力于将精准、微创、加速康复的理念贯穿诊疗过程，促进快速康复。
门诊时间：
肝胆胰外科门诊（周五）
柳东
副主任医师
擅长：肝胆、血管微创外科，腹部肿瘤的精准综合诊治，肝胆管结石和急腹症的微创手术，胆总管结石及阻塞性黄疸等疾病的ERCP治疗，腹腔镜疝气修补及下肢静脉曲张的微创治疗。
门诊时间：
肝胆胰外科门诊（周六）
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