今天线上遇见一位年轻的胆囊结石患者，他想了解一下胆管结石5mm是否需要手术？其实，这个问题要分情况来定。在此，我想和大家简单科普一下有关胆囊结石的问题。
一、为什么会得胆囊结石
1、胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的，主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醇过饱和，易于沉淀析出和结晶，形成结石；其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等。
2、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食是胆囊结石常见诱因。这些膳食可使体内胆固醇代谢异常，造成胆汁中胆固醇过饱和，从而形成结石。这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一。
3、解剖结构异常：研究发现，很多结石患者其实都合并有解剖结构的异常，常见的如胆囊管扭曲、打折，胆囊管异位汇合，分离型右肝管等情况，这些异常的结构多为先天性，常常会导致患者胆汁排泄功能异常，从而诱发结石形成。
4、饮食生活不规律、经常熬夜也是引发胆囊结石的重要诱因之一。因为肝脏分泌胆汁以及胆囊储存并吸收、排空胆汁受饮食状态影响和调节。长期饮食不规律、熬夜打乱了人体正常的生物钟，容易导致胆汁分泌、胆囊收缩失去规律，久而久之功能失调，导致胆汁淤积，排泄障碍，比较后形成结石。
二、胆囊结石的危害有哪些
1、引发胆囊炎、胆绞痛：结石犹如手握沙石，虽可不引起症状，但仍可引起胆囊炎症。但进食油腻食物后或在夜间，胆囊结石会常常发作，诱发胆绞痛，这种绞痛常常呈持续性、阵发性，而且会不断加重，一旦发作，会导致上腹疼痛并可放射到肩部和背部，还可以伴有恶心、呕吐、发热、寒战等症状、甚至伴有黄疸。对患者的正常工作和生活产生很严重的影响。
2、引起并发症：胆囊结石不仅会导致胆囊炎，一些小的结石可能落入胆总管、排入十二指肠，而所有小结石落入胆总管后，均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄以及继发胆源性胰腺炎。一些大的结石掉入胆总管后则无法排入十二指肠，从而引起嵌顿、梗阻，引起化脓性胆管炎、重症胰腺炎，危及生命。此外，胆结石还可导致胆囊化脓、穿孔、坏疽，引起腹膜炎，还可与邻近器官形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。此外结石还可诱发肝脓肿、胆道出血等多种并发症。上述这些并发症均可出现休克甚至危及生命。
3、诱发胆囊癌：结石对胆囊壁的长期刺激，会导致胆囊反复的炎症反应，引起胆囊壁的增厚。在反复炎症的作用下，增厚的胆囊壁最终形成胆囊癌。资料表明，胆囊癌患者80%~90%都伴有胆囊结石的存在。而胆囊癌早期难以发现，等到症状明显时多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。
三、胆囊结石怎么治疗
由于胆囊结石的严重危害，因此不论是否有临床症状，只要患者存在胆囊炎症表现，均建议采用手术治疗。此时胆囊壁多在B超上表现为毛糙，增厚。
如果胆囊结石合并明显症状，其危害可能更大。另外如患者合并糖尿病，心肺基础疾病或为备孕的育龄期女士，更建议尽早采取手术治疗。
对于炎症不明显的患者如果既往有过胆源性胰腺炎发作、胆总管增粗或下端狭窄、胆胰汇合部异常、胆囊结构异常等情况，也建议行手术治疗。
在症状发作或等待手术期间，可采用解痉、利胆等药物控制症状。
对于高龄，有严重基础疾病不能耐受手术者，则可采用溶石治疗，如熊去氧胆酸治疗，但此药物服药时间长，价格昂贵，且停药后结石易复发。服药期间应三到六月定期复查B超以及肝功能。
四、手术方式的选择：
对于大部分结石患者，若无明显禁忌，一般都无须行大切口手术，而采用微创的治疗方式、即腹腔镜胆囊切除。该手术特点为：
1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称
2、疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，2-3天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
而部分患者因不适合腹腔镜手术，亦需要行开腹手术治疗。
