普外科专家——
主任医师，硕士学位，毕业于新乡医学院。河南省医学会微创专业委员会腹腔镜学组委员；河南省中西医结合外周血管专业委员。新乡医学会普外专业委员会委员。腹腔镜学组组长。从事普外临床26年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长肝胆胃肠的传统及微创治疗。在传统普外手术基础上，开展腹腔镜胆囊切除，保胆、胆总管手术腔镜疝修补术及结直肠手术。专家门诊时间：周四全天，.
我国胆石病的种类和发病率随着人民生活水平的提高也出现了很大的变化。我国胆囊结石的发病率已达10%，女性与男性比例2.57:1。
一、临床表现
依据有无临床症状分为无症状胆囊结石和有症状胆囊结石；
有症状胆囊结石临床表现：
1.胆绞痛；患者常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹部隐痛：多数患者仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液；胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4.其他症状：①.部分引起黄疸，较轻。②.小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；③.胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；④.因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；⑤.结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。⑥.Mirizzi综合征，本综合征是特殊类型的胆囊结石，临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
二、诊断
临床典型的绞痛病史及超声检查（其诊断胆囊结石的准确率接近%。）
三、胆囊结石的治疗
1.无症状胆囊结石：经B超或其他影像学检查证实胆囊内确有结石，但从未出现过胆囊结石的症状，称谓无症状胆囊结石。
一般无症状胆囊结石可暂不手术，注意低脂饮食，定期随访复查；但有以下情况需手术治疗：1.数量多或单发结石直径≥2～3cm；2.胆囊壁钙化或瓷化胆囊；3.伴有胆囊息肉＞1cm；4.胆囊壁增厚（＞3mm）及伴有慢性胆囊炎；5.充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失。另外对于结石直径2-3cm,胆囊壁无明显增厚，如有以下情况建议择期手术切除：有胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病，。
2.对于有症状和（或）并发症的胆囊结石治疗；不论单发结石或多发结石，建议行胆囊切除。首选腹腔镜胆囊切除术；与开腹胆囊切除相比同样有效，且具有恢复快，损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点；
好多患者问；我有胆囊结石能保留胆囊么？
关于保胆取石应用的问题，目前医学界存在争议，国际上此类报道较少。近年来国内采用腹腔镜联合胆道镜开展保胆取石手术，并且有扩大推广之势。国内大宗报道显示，结石复发率在10-30%，所以保胆取石关键问题是结石的复发，因此，保胆取石一定要严恪适应症选择。术前全面检查和评估胆囊收缩功能。对于保胆患者的选择：1胆囊收缩功能好，2无症状或症状轻；3最好是单发结石或形状基本一致的结石（同一代结石），4胆囊炎症轻，壁无明显增厚的胆囊，5急性胆囊炎，但胆囊有潜在功能的，且患者本人有强烈的保胆愿望者。患者一定要清楚胆囊保留就有胆囊结石复发的可能。
四、胆囊切除会对我的生活造成什么影响？
胆汁是肝脏分泌的，胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
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