--医院胆道疾病诊疗中心建设初见成效
胆道疾病是西藏地区常见病、多发病，长期以来严重影响着人民群众的身体健康和生命安全。胆道疾病同时也是近年来我区广大患者到内地就医最多的病种，给家庭和社会带来了相应的负担。医院作为我区医院，头顶蓝天、肩扛使命，竭力破解我区疑难病和危重病的救治瓶颈。年4月2日医院集中全院力量，采取多科协作模式，成立了由来自不同专业的当地专家和“组团式”援藏专家组成的胆道疾病诊疗中心，并且自运行半年多来破除多个协作瓶颈、疏通数个管理堵点、攻关诸多关键技术，成功开展数十例腹腔镜下左半肝切除、右肝段切除术、高位胆道癌根治手术、胰头及下腔静脉的后腹膜肿瘤切除+下腔静脉壁段切除修补术等高难度手术，协作完成ERCP例、PTCD56例等，使胆道疾病诊治不断实现微创化、高难度化、规范化和高效化。半年来患者平均住院日缩短54.4%，平均住院费用降低24%，极大减少了患者家庭经济负担，医院的服务效率。
中心是以普外科为牵头单位，以消化内镜室、介入导管室、医学影像科、B超室、手术麻醉科、肿瘤科、重症医学科、病理科为协作科室组成。中心充医院较强的综合实力，以及胆道疾病诊治领域的技术优势、人才优势和硬件优势，同时依托医疗人才“组团式”援藏单位的大力帮扶，开展多学科协作诊疗机制，为胆道疾病患者提供规范、便捷的个体化治疗。
中心团队梯队配备合理，其中多位专家担任中华医学会、中国医师学会各个专业组委员，并且由所有协作科室的援藏专家担任顾问。中心医疗设备齐全，拥有胆道镜、腹腔镜一体机、数字减影设备、肝脏储备功能检测仪、超声乳化吸引刀、超声刀等先进的医疗设备。中心开展各项腹腔镜微创胆道手术及开腹手术、ERCP、PTCD等，尤其在高位胆道损伤、胆管癌等疑难危重病的诊治水平在全区位居领先地位，基本做到“大病”兜底、“大病”不出藏。
中心成立以来开展工作：
一、遵照分管领导安排部署，中心以腹腔镜胆囊手术为抓手，以优化胆道结石诊治流程，实现从住院至出院一条龙全程无缝衔接诊疗，达到缩短平均住院日、缩短围手术期时间、提高服务质量、改善患者就诊体验，给患者提供精准治疗方案，树立和扩大我院胆道疾病诊治中心在全区患者中的影响力，打造品牌学科，从而吸引广大胆道疾病患者不出藏到我院就诊的目标，并为我区全面落实医改重要任务、医联体建设方面提供借鉴。
二、在原有腹腔镜胆囊切除术技术成熟的基础上，探索开展腹腔镜胆总管探查取石一期缝合，拓展微创业务，进一步纵深发展专科，积极申报新技术、新业务，不断提高专科水平。
三、普外科长期致力于胆管癌、肝包虫病、肝癌微创手术技术的探索，但苦于技术上的诸多“瓶颈”进展缓慢。医院第三批援藏专家高红桥主任指导下，解决了多个关键核心技术，打破了“瓶颈”，成功开展腹腔镜下左半肝切除、右肝段切除术，目前已有数十个病例，术后均恢复良好。同时，不断挑战高难手术，成功完成侵犯胰头及下腔静脉的后腹膜肿瘤切除+下腔静脉壁段切除修补术；成功完成高位胆道癌根治手术。这些技术使胆道中心高难度手术技术不断提高，向“大病不出藏”目标迈进。四、中心加强与消化内镜、影响介入科、手术室、ICU等协作科室的合作，开展ERCP（经十二指肠镜逆行胆道造影取石）及PTCD（经皮经肝胆道穿刺引流术）例数不断增加，在胆管炎、胆道结石、重症胰腺炎、消化道出血等专业领域强强联手，救治疑难重症患者中发挥积极作用。
取得显著成效：一、以“腹腔镜胆囊切除手术加速康复”为切入点，LC（腹腔镜胆囊切除术）手术年与去年同期比较：1、患者平均住院日缩短54.4%；2、平均住院费用降低24%，减少患者家庭经济负担；3、日均住院费用提高80%，增加了业务收入；4、促使医生的医疗行为不断规范；二、开展的腹腔镜联合胆道镜，行胆囊切除术+胆总管探查+胆总管取石，利用“医疗人才组团式援藏”资源，进一步加强胆道疾病手术“微创化”和开展胆道高难度手术。三、开展腹腔镜胆总管探查取石一期缝合，医院第三批援藏专家指导下，开展腹腔镜下肝叶切除术、侵犯胰头及下腔静脉的后腹膜肿瘤切除+下腔静脉壁段切除修补术、高位胆道癌根治手术，提高了专科技术水平。四、中心协作科室开展ERCP例、PTCD56例，体现了胆道中心的综合救治能力。
供稿：外一科
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