46岁,男,胆总管结石

主诉:发作性右上腹胀痛5月,加重2天。现病史:5月前无明显诱因出现上腹部胀痛,向背部放散,无寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐。未行治疗。近期症状较前明显,医院行B超检查提示肝内外胆管结石。既往史、个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:T:36℃P:74次/分R:18次/分Bp:/74mmHg。全身皮肤黏膜颜色正常,无黄染、巩膜无黄染,腹部平坦,未见局限隆起、肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,剑下按压不适,无肌紧张,未扪及包块。肝脾肋下未及,Murphy征阴性。肝区无叩痛。腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性。腹部US:MR:肝功:血常规:肿瘤:心肌酶:凝血:ECG:入院查血小板低,治疗复查升高后行ERCP术:乳头及插管造影:肝门部的结石将导丝弹回,造影后刀来回动动,石头移位至下段。切开取石:球囊清理:第二天复查肝功:后患者自动出院,嘱随访。







































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