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第53期
小编语：随着社会的发展，饮食结构的改变，其中一个主要的变化就是鱼肉类食品及乙醇饮料摄取量的增加，尿酸在血液中浓度不断增加，使得国人的尿酸结石发病率有着增高的趋势。
别看尿酸结石平日里症状不显，发作时可引发剧痛，患者往往表现为剧痛难忍，辗转不安、大汗、恶心呕吐，乃至手足厥冷，大汗淋漓，以头抢地，严重者可出现疼痛性休克，甚至连杜冷丁都无法缓解。
所以，得了尿酸结石千万要重视，讳疾忌医最终受罪的还是自己。今天，就让我们一起来简单了解一下尿酸结石的防治吧。
福利专区：
本期文章后留言尿酸结石相关问题，专家进行专业解答
本期内容：小结石，大危害
专家：医院主任医师魏丹霞
专家介绍：
魏丹霞，医院主任医师，教授，硕士生导师，昆明市名中医，全国第三批优秀临床人才培养对象，省内知名专家培养对象，昆明市中青年学术和技术带头人，云南医院教学管理科科长。
毕业于昆明医学院、广州中医药大学，双学士学位。主持陆家龙名老中医“清热润燥口服液”及“桑芪首乌方”医院制剂研发工作。
获省市厅级科技进步奖10项，国家发明专利及实用新型专利4项；主编著作1部，副主编2部，参编8部，发表论文30余篇。获“云南省优秀青年中医”，“全国中西医结合优秀青年贡献奖”、“昆明市有突出贡献优秀专业技术人员”等荣誉称号。
现任昆明市中西医结合学会秘书长，为中国中西医结合学会肾病专业委员会青年委员、中国中西医结合学会科研院所工作委员会委员、云南省中西医结合学会理事、云南省健康教育协会中医专业委员会副主任委员。
擅长中西医结合治疗心脑血管病（高血压、冠心病、中风等）呼吸病（咳嗽等）、危重病、肾病及风湿性疾病（痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等）。
坐诊时间地点：
坐诊时间：周一、周四、周日上午
坐诊地点：医院呈贡院区三楼专家门诊
问：什么是尿酸结石？患了尿酸结石有什么表现？
魏丹霞：尿酸结石是指肾盂、输尿管或膀胱内有以尿酸盐为主的结石形成。
疼痛、血尿是尿酸结石临床主要表现。
合并感染者，表现为发热、
膀胱刺激症状，
偶或发生急性肾衰竭。
此外，巨大结石可引起肾盂、
肾盏变形、
肾盂积水、
肾实质受压，
严重者也可引起肾功能衰竭。
还有部分患者可能排石现象，也可出现排尿困难、
尿流中断、
甚至尿闭。
问：如何尽可能避免尿酸结石的发生呢？
魏丹霞：众所周知，尿酸结石实验室检查最大的表现就是尿酸增高，预防尿酸结石，必从降尿酸、防治尿酸增高着手。
1、控制体重，控制体重。
超重和肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素，特别是肥胖者要通过控制能量和增加活动使体重达到或接近理想体重。
2、限量嘌呤。
食物中的嘌呤是产生外源性尿酸的基础。尿酸高的人每日饮食中应多选用奶、蔬菜、鲜果等嘌呤含量低的食物，避免食用动物内脏、蟹黄、沙丁鱼等含嘌呤高的食物，适量选用瘦肉、豆类等嘌呤含量中等的食物。
3、少量油盐。
油脂不但能量高，而且过多的脂肪还会影响尿酸的排出。因此，饮食中要避免食用肥肉、肥禽及一切脂肪含量高的食物并限量使用烹调油。每曰盐的摄入应低于6克。
4、戒除烟酒。
吸烟有害健康。酒精是一种高能量物质，每克酒精能产生29千焦能量，比蛋白质和碳水化合物高好多。酒精可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出，增加体内尿酸盐的沉积。
5、多食蔬菜和水果。
大多数蔬菜、水果为碱性食品。多吃蔬菜、水果可使尿液碱化，有利于尿酸的排出并防止尿酸结石的形成。高尿酸血症患者每日应摄入克以上的蔬菜及适量的鲜果。多摄入水分。水分有利于稀释尿酸浓度，也有利于尿酸排出。
问：那么哪些食物含嘌呤很少或不含嘌呤？
魏丹霞：下面这些食物都是低嘌呤或者不含嘌呤的，介意多食用。
谷类：
精白米、
精白面粉、
各种淀粉、
精白面包、
饼干、
馒头、
面条。
蛋类：
各种蛋及蛋制品(胆固醇高者限用蛋黄)。
乳类：
各种鲜奶、
炼乳、
奶酪、
酸奶及其他奶制品。
蔬菜类：
卷心菜、
胡萝卜、
青菜、
黄瓜、
茄子、
莴笋、
甘蓝、
南瓜、
西葫芦、
冬瓜、
番茄、
萝卜、
土豆、
黄豆芽、
鸡毛菜、
各种薯类、
洋粉等。
水果类：
各种鲜果、
干果、
果酱、
果汁。
各种油脂、糖，本身不含嘌呤，但由于要控制热量，应适量选用。
嘌呤含量较少，限量食用，每日限一次，每次不超过克的食物：
芦笋、
花菜、
四季豆、
青豆、
菜豆、
鲜蚕豆、
菠菜、
蘑菇、
麦片、
蟹、
牡蛎、
鸡肉、
羊肉、
火腿、
麸皮面包。
嘌呤含量较高，每周可选用2～3次，每次不超过克的食物：
扁豆、
鲤鱼、
鲈鱼、
贝壳类水产、
猪肉、
牛肉、
牛舌、
鸡汤、
鸭、
鹅、
鸽子、
鹌鹑、
兔、
肉汤、
鳝鱼、
鳗鱼。
嘌呤含量最高，应避免食用的食物：
风尾鱼、
肝、
肾、
脑、
肉汁、
沙丁鱼。
问：尿酸结石的治疗有哪些方法？
魏丹霞：目前，针对该病，西医主要有两种治疗手段：
其一，保守治疗，由于尿酸结石的发病机制为持久性酸性尿、尿量不足和高尿酸尿，故增加液体摄入、尿液碱化、限制嘌呤饮食和抑制尿酸合成则成为其防治的要点。
临床上用来抑制尿酸生成的常用药物包括别嘌醇和非布司他，该类药物主要通过抑制黄嘌呤氧化酶活性来减少尿酸的合成；用来碱化尿液的药物则主要为碳酸氢钠和枸橼酸盐制剂，该类药物可使尿液碱化，通过增加尿中尿酸溶解度来治疗结石。
其二，微创技术被用来治疗结石成为了主流。对于尿酸结石而言，一般通过口服溶石药物并配合相关饮食结构等调整就可以取得比较好的治疗效果。
但当结石过大时或引起梗阻时则应该尽快治疗，以减轻结石引起的肾损害。结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术等。
中医认为泌尿系结石为脾肾亏虚为本，湿热浊瘀为标。湿热久蕴，熬尿成石，蕴结肾与膀胱而致。
虽病在下焦，然病变不仅与肾、膀胱相关，且与脾、肝之气机升降乃至三焦气化息息相关。
多从肾、膀胱论治，
通过通利水道、
调畅气机、
因势利导方法缓解疼痛，排石通淋。
常用方一般为：
石韦散、
三金汤、
四金汤、
等自拟方，或是配合针灸等治疗。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
