医院做的胆总管残余结石取石术
肝外胆道结石术后,胆道内遗留结石并不罕见,即使采用了术中造影和其他方法,结石的遗留也在所难免。以往再次行胆道探查取石引流或胆肠吻合等手术外,还有经T管注药容石,用介入放射学的方法经T管窦道取石,经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石等非手术治疗方法,但结果均不能令人满意;手术治疗有较大损伤或多次手术之虞,甚至死于并发症,非手术治疗也存在很多不能解决的问题。因此预防治疗结石残留仍然是一个重要课题。随着纤维胆道镜的结构不断改进和临床运用的普遍增多,用这种方法预防治疗胆道残留结石的优点日益明显。有人报告,术后残石取净率可达82%-99%,又因纤维胆道镜是在直视下操作,活动灵活,从窦道到肝内外胆管均能清楚地观察到官腔、管壁内的情况,了解残石的数目、大小及位置和其他病,有时胆总管下端的开合情况也会清楚的看到,有利于取净结石和异常发现物的活检,不易造成窦道和胆道的穿孔。安全、可靠、痛苦小,几乎无损伤。现已成为处理有T管窦道的胆道残石的主要措施之一。
我院这些年来应用胆道镜完成了数十例胆总管探查T型管引流术后,胆总管残余结石的病人,手术非常顺利。这种病例在我们和田地区很常见,我院弥补了和田地区缺乏这种手术技术的场景。
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