（图片来源：腾讯大申网）
胆管疾病包括胆石症、胆囊炎。胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。而胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。
胆石病中50岁以上女性胆石病发病率为男性的2倍，按结石发生的部位不同，临床上可分为胆囊结石和胆管结石两种。其中胆囊结石患者中，女性比例大于男性，从结石的构成来看，胆固醇性结石居多。胆囊结石临床无症状患者大约占总患者的一半，如果结石偏大，影响胆囊收缩功能，常会有右上腹或中上腹的闷胀不适，并可以伴有厌食油腻、反酸等症状。胆囊结石患者如果发生结石阻塞胆囊管，可能会引起胆绞痛或者急性胆囊炎，如果结石阻塞胆总管，则可能发生梗阻性黄疸症状。胆管结石病临床症状最常见的是上腹部疼痛，可以是胀痛，或是绞痛，有的患者会伴有发热，假如一侧肝管梗阻时，可以出现轻度的黄疸。
常见临床表现分型
临床症状
中医病名
胆囊结石
右上腹或中上腹的闷胀不适，并可以伴有厌食油腻、反酸等症状
“胁痛”、“黄疸”、“胆胀”
胆管结石
上腹部疼痛，可以是胀痛，或是绞痛，有的患者会伴有发热，假如一侧肝管梗阻时，可以出现轻度的黄疸
“黄疸”、“胁痛”、“胆胀”
急性胆囊炎
突然发作上腹绞痛，绞痛后右上腹痛持续加重，有些患者可向右肩背部放射，常伴恶性、呕吐、发热或寒战等症状。
“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”
慢性胆囊炎
厌油腻食物、胆源性消化不良、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等
“胁痛”、“胃脘痛”、“腹胀”
药食禁忌患者类型
具体说明
胆管结石患者
不宜食用肥肉、油炸、烧烤、甜食，不吃蛋黄、深海鱼及动物内脏，如果是磷酸钙结石就要忌钙的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带等，如果是草酸钙结石就忌萝卜、菠菜、豆制品
胆囊结石患者
不能食用胆固醇较高的的食物，如动物内脏、蛋黄、深海鱼类及巧克力等；不吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸、烧烤类食品。不要摄入烟、酒、咖啡等
急性胆囊炎患者
少吃脂肪、胆固醇含量较高的食物：如蛋黄、动物内脏、甲鱼、猪油、五花肉、虾、蟹等。不宜喝牛奶，避免食用辣椒、胡椒粉、咖喱粉、芥末等辛辣刺激的调味品
慢性胆囊炎患者
油腻、糖、脂肪过多的食物要控制，辛辣食物、过酸食物要少吃
药物种类
具体说明
雌激素
雌激素能直接影响肝胆功能。可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能，容易形成胆结石症状
头孢曲松
服用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，成为“结石核”，若长期服用可诱发胆石症
非甾体类抗炎药
为目前治疗类风湿关节炎和慢性疼痛的常用药。因它的代谢物经过胆囊排泄，故可在胆管中形成结晶(即结石前体)
潘生丁(双嘧达莫)
长期服用潘生丁可形成不溶性物质，沉淀于胆囊胆汁中，促使胆石形成
全胃肠外营养药(TPN)
应用TPN者大多胃肠道功能差，胃肠道缺乏食物刺激，导致胆管收缩不良致使胆汁淤积，长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症
对症调护（一）胆石症、慢性胆囊炎：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。
（二）胆石症伴急性胆囊炎：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。治宜清利肝胆，理气通下。常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。
膳食调养1.蜂蜜乌梅内金茶
[原料]：鸡内金g，乌梅肉30g，蜂蜜25g。
[制法]：鸡内金g煮汤代水，冲泡30g乌梅肉，同时调入蜂蜜25g。
[主治]：缓中止痛。适合胆石症、胆囊炎，疼痛感明显的患者。
2.佛手郁金粥
[原料]：佛手15g，郁金12g，粳米60。
[制法]：将佛手、郁金、粳米一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮成粥后调味即可。服法:每日1剂，作早晚餐服食。
[主治]：疏肝解郁。适合肝郁气滞的患者，此类患者常有右侧胁肋部胀痛或隐痛，有走窜的感觉，疼痛位置不固定，甚至有些患者疼痛可至右侧肩背，平时胸闷，喜欢叹气，情绪波动或饮食不当容易诱发。舌红，苔薄白，脉弦。
3．茵陈玉米须汤
[原料]：绵茵陈30g，玉米须30g，蚌肉g。
[制法]：将绵茵陈，玉米须加清水适量，煎煮后取汁。或者食用玉米须炖蚌肉（河蚌用清水养一天，常换干净的水，让河蚌体内的淤泥排干净），将玉米须装入纱布袋，与蚌肉一起放入锅内，加适量水，文火煮至烂熟。
[主治]：利湿退黄，泄热通便。适合胆囊炎、胆结石、胆道感染属湿热的患者，此类患者全身皮肤、眼睛和小便都有泛黄，经常感到右侧胁肋部疼痛，严重的时候疼痛可以连至肩背，口苦，喉咙很干，甚至有些患者会有恶心呕吐，吐出黄涎。舌红苔黄，脉滑数。
温馨提示：
医院联合科学出版社出版的《百病养生大全》，仅供读者预防保健，不作医疗使用。
（文章版权归上海中医院名中医传承办公室所有）
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